Interconsulta psiquiátrica: fatores de encaminhamento para a terapia ocupacional em saúde mental / Consultation-liaison psychiatry: factors referral from occupational therapy in mental health

Authors

  • Solange Aparecida Tedesco Universidade Federal de São Paulo http://orcid.org/0000-0003-3120-4279
  • Vanessa Albuquerque Citero Professor afiliado do departamento de psiquiatria da UNIFESP-EPM
  • Luiz Antonio Nogueira Martins Professor do departamento de psiquiatria da UNIFESP-EPM

DOI:

https://doi.org/10.47222/2526-3544.rbto12711

Keywords:

Hospital geral, Interconsulta, psiquiátrica, Saúde mental, Terapia ocupacional.

Abstract

Introdução: As intervenções em terapia ocupacional associadas com serviços de interconsulta psiquiátrica não são usuais, embora contribuam para a redução do estresse do paciente e facilitem a continuidade dos cuidados. Objetivo: Identificar o perfil demográfico, clínico e psiquiátrico dos pacientes assistidos por um interconsultor psiquiatra e encaminhados a um terapeuta ocupacional de saúde mental, e os respectivos motivos. Métodos: Estudo transversal descritivo eu comparou 139 pacientes avaliados em um serviço de interconsulta psiquiátrica que foram encaminhados para o atendimento de terapia ocupacional em saúde mental com os 561 pacientes do mesmo serviço de interconsulta que não foram encaminhados. Realizou-se um modelo de analise de regressão logística no qual a variável dependente foi o fator encaminhamento para a terapia ocupacional e as demais variáveis sóciodemográficas, clinicas, psiquiátricas e ocupacionais foram avaliadas como possíveis variáveis preditoras (método backward). Resultados: Os pacientes que se aposentaram por incapacidade, com maior número de consultas anteriormente ao encaminhamento, hospitalizados em unidades de diálise, hematologia, ginecologia e clínica cirúrgica eram mais propensos a serem encaminhados à terapia ocupacional. A redução da probabilidade de encaminhamento foi associada ao aumento da idade e à presença de sintomas de psicose, confusão mental ou agressividade. Conclusão: Os pacientes encaminhados por interconsultores psiquiatras, para a terapia ocupacional em saúde mental, integravam um subgrupo com características que contribuíam com a previsão de decisões de encaminhamento. Esses pacientes apresentaram dificuldades em lidar com a doença, maior vulnerabilidade pessoal e uma série de comportamentos e atitudes de preocupação e angústia em relação a sua doença ou hospitalização que os conduziria a situações de ruptura e estresse.

 

Abstract

 

Background: Interventions in occupational therapy in combination with consultation-liaison psychiatry services are uncommon, although they contribute to patient's reduction of stress, and facilitate the continuity of care. Objective: To identify the demographic, clinical and psychiatric profile of patients seen by a consultation-liaison psychiatrist and referred to a mental health occupational therapist and the reasons for referral. Methods: This is a cross-sectional study which compared 139 patients under evaluation in a consultation-liaison psychiatry service and who were referral to a mental health occupational therapy attendance with 561 patients also under consultation-liaison psychiatry but not referred to occupational therapy. It was developed a logistic regression analysis in which the dependent variable was the referral to occupational therapy and the sociodemographic, clinical, psychiatric and occupational variables were predictors (backward methods). Results: Patients retired on disability, with a high number of consultations before referral, hospitalized in dialysis, hematology, gynecology and plastic surgery units, and those whose attending staff received guidance intervention were more likely to be referred to occupational therapy. Reduced likelihood for referral was associated with with higher age and presence of symptoms of psychosis/confusion or aggression. Conclusion: Patients referred by consultation-liaison psychiatrists to a mental health occupational therapy comprised a subgroup with characteristics that contribute to the prediction of referral decisions. These patients showed difficulties in dealing with the disease, personal vulnerability, and a series of behaviors and attitudes regarding their disease that may lead to rupture episodes.

Keywords: General hospital; Mental health; Occupational therapy; Referral and consultation.

Author Biography

Solange Aparecida Tedesco, Universidade Federal de São Paulo

Terapeuta Ocupacionbal, mestre em saúde mental e doutor em ciencias pela UNIFESP

References

Levenson JL. Psychosomatic medicine: future tasks and priorities for the new psychiatric subspecialty. Rev Bras Psiquiatr. 2007;29(4):301-2. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/S1516-44462007000400002

Nogueira-Martins LA., Botega NJ. Rev Assoc Bras Psiquiatr & Rev Latinoam Psiquiatr. Interconsulta Psiquiátrica no Brasil: desenvolvimentos recentes. 1998 Out;20(3):105-11. Disponível em: https://www.researchgate.net/profile/Luiz_Antonio_Martins/publication/235429717_INTERCONSULTA_PSIQUIATRICA_NO_BRASIL_DESENVOLVIMENTOS_RECENTES/links/0fcfd5118f63a9a3d0000000/INTERCONSULTA-PSIQUIATRICA-NO-BRASIL-DESENVOLVIMENTOS-RECENTES.pdf

Nogueira-Martins LA. Interconsulta hoje. In: Mello-Filho J, Burd M (orgs.) Psicossomática hoje. Porto Alegre (RS): Artmed; 2010.

Botega NJ. Reação à doença e à hospitalização. In: Botega NJ (org.) Prática psiquiátrica no hospital geral: Interconsulta e Emergência. Porto Alegre (RS): Artmed; 2006.

De Albuquerque Citero V., de Araújo Andreoli PB., Nogueira-Martins LA., Andreoli SB. New potential clinical indicators of consultation-liaison psychiatry's effectiveness in Brazilian general hospitals. Psychosomatics. 2008 Jan-Feb;49(1):29-38.

Watanabe D., Watson L. Psychiatric consultation-liaison: role of the occupational therapist. In: Cottrell RPF (org) Proactive approaches in psychosocial occupational therapy. 1st ed. Thorofare (NJ): Slack; 2000.

Gomes MG., De Morais LV., Osório Fde L., Cabrera CC., Bertuso-Pelá EC., De Carlo MM., et al. Assessment of referrals to an OT consultation-liaison service: a retrospective and comparative study. Scand J Occup Ther. 2012 Jan;19(1):84-91.

Tedesco S., Ceccato TL., Nori AM., Cítero VA. A terapia ocupacional para o doente clínico: ampliação do cuidado com a Saúde Mental. In: De Marco MA (org.) A Face humana da medicina: do modelo biomédico ao modelo biopsicossocial. São Paulo (SP): Casa do Psicólogo; 2003.

Morais LV. A interconsulta de terapia ocupacional no hospital geral: um espaço para a saúde. Rev CETO. 2001;6(6)9-13. Disponível em: http://www.ceto.pro.br/revistas/06/artigo2.pdf

Tedesco, S. Ações de terapia ocupacional (TO) em saúde mental no contexto de um serviço de interconsulta psiquiátrica em hospital geral (HG) [tese]. São Paulo (SP): Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina; 2013.

Siegel S. Estatística não paramétrica para ciências do comportamento. São Paulo (SP) McGraw-Hill; 1975.

Hosmer DW Jr., Lemeshow SA.. Goodness of fit tests for the multiple logistic regression. Communications in Statistics. A9: 1043-1069; 1980.

Furlanetto LM., von Ammon Cavanaugh S., Bueno JR., Creech SD., Powell LH. Association between depressive symptoms and mortality in medical inpatients. Psychosomatics. 2000 Sep-Oct;41(5):426-32.

Andreoli PB., Citero Vde A., Mari J de J. A systematic review of studies of the cost-effectiveness of mental health consultation-liaison interventions in general hospitals. Psychosomatics. 2003 Nov-Dec;44(6):499-507.

Citero Vde A., Nogueira-Martins LA., Lourenço MT., Andreoli SB. Clinical and demographic profile of cancer patients in a consultation-liaison psychiatric service. São Paulo Med J. 2003 May 5;121(3):111-6. Epub 2003 Aug 8.

Smaira SI. Transtornos psiquiátricos e solicitações de interconsulta psiquiátrica em hospital geral: um estudo caso-controle [Tese]. Ribeirão Preto (SP): Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP; 1999.

Trevan-Hawke J. Occupational Therapy in General Hospital Psychiatric Units. In: ScottD, Katz N (eds). Occupational Therapy in Mental Health: principles in practice. London (UK): Taylor & Francis; 1988.

Published

2018-01-31