Membrana aracnoide espinhal – Diagnóstico pela ressonância magnética

Abstract

A membrana aracnoide espinhal é uma malformação idiopática de uma membrana no espaço subaracnoide. Os pacientes apresentam dor nas costas de caráter neuropático, características mielopáticas compressivas e radiculopatia incluindo fraqueza episódica da extremidade inferior e sintomas de incontinências intestinal e vesical. Um total de 43 casos foram documentados, sendo sua maioria na região torácica.³ Os achados são sutis, porém, quando não tratada, esta lesão pode causar efeitos devastadores na função neurológica do paciente. Estudos referem lesões traumáticas e cirurgias de coluna como possíveis fatores para o seu desenvolvimento. O tratamento mais utilizado atualmente é a técnica cirúrgica a qual, deve ser individualizada levando em consideração a gravidade dos sintomas e os achados clínicoradiológicos. Este caso demonstra um homem de 73 anos em tratamento de adenocarcinoma de próstata com dorsalgia subaguda refratária à analgesia, sem histórico de radio ou quimioterapia. Ao realizar a ressonância magnética (RM) da coluna cérvico-torácica, foi visualizada uma deformidade na superfície posterior na 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 medula espinhal – sinal do “bisturi” – no nível T2 e com alteração de sinal medular, sem realce pelo contraste, compatível com membrana aracnóide e pequena cavidade hidrossiringomiélica. A RM é o exame padrãoouro, mas tem uma baixa sensibilidade devido ao tamanho relativamente fino das membranas comparado ao tecido adjacente, requerendo, portanto, muita atenção dos radiologistas e protocolo otimizado do exame, incluindo sequências de alta resolução (3DCISS).