Aracnoidite adesiva crônica – Um diagnóstico raro

Résumé

A aracnoidite adesiva crônica é uma lesão radicular causada por uma reação inflamatória nos nervos espinhais. Várias etiologias têm sido propostas, tais como infecciosa, degenerativa, traumática, iatrogênica por complicações pós-cirúrgicas e idiopática. Entretanto, as aderências nas raízes espinhais ainda é um distúrbio neurológico debilitante com fisiopatologia complexa e pouco compreendida. Os pacientes podem desenvolver alteração da hidrodinâmica liquórica com consequente hidrossiringomielia progressiva / mielomalácia devida a um efeito de “aprisionamento” na medula espinhal. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) são técnicas de imagem mais sensíveis do que as radiografias e desempenham um papel fundamental nessa avaliação, em especial a RM. O tratatamento é complexo e difícil, já que os casos geralmente são delicados e subdiagnosticados inicialmente. A cirurgia é uma opção, mas nem sempre é recomendada, sendo necessária uma avaliação individual de cada paciente. Este caso demonstra um paciente do sexo masculino de 63 anos de idade com quadro de lombociatalgia irradiada para os membros inferiores principalmente à direita, há 10 anos, inclusive com alteração de força e sensibilidade. O paciente foi diagnosticado com aracnoidite adesiva crônica de possível natureza traumática por queda da escada há 10 anos. Negava cirurgias, radioterapia e/ou quimioterapia prévias.